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市中心医院医疗集团“三强化” 推进DRGs(疾病诊断相关分组)管理
发布时间:2021-10-19    来源:海宁市卫健局

  为进一步提升医疗集团各成员单位管理意识和质量意识,确保医保改革举措平稳、有序、规范推进,市中心医院医疗集团多措并举积极推进DRGs管理。

  一是强化DRGs管理培训。分层次组织医共体内病案专管员和临床医生开展专题培训,针对DRGs及分组原则进行剖析。对总额预算、病组差异系数、高低倍率病例的划分、床日结算等重要内容进行专项解读和举例说明。

  二是强化病案首页填写。设立分院病案专管员,加强编码员与分院临床医生之间的沟通交流,发现问题及时整改,提高首页填写的准确性。结合医共体内病历质控,对主要诊断选择、手术与操作等病案首页填写时易错易漏的情况进行定期分析,提升RGs入组准确率。

  三是强化DRGs医保监管。建立院科两级管理机制和每月反馈机制,组建DRG工作小组群,设立科室专管员,强化过程监管。由医保办联合病案室把关审核反馈申诉,避免无效反馈和漏反馈。结合医共体内联合质控检查,对各分院合理收费、规范诊疗进行专项督查,对薄弱环节进行改进,进一步规范医共体内临床医保工作。

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